Avvägningar vid medicinering för viktminskning: Gå ner i vikt utan att förlora din friska hud

Läkemedel för viktminskning | Hudförändringar till följd av läkemedel för viktminskning | Hudförändringar till följd av viktminskningsförfaranden | Hudförändringar i samband med snabb viktminskning | Missbruk av läkemedel för viktminskning | Behandlingsstrategier | Framtida inriktning och forskning | Slutsats

Viktiga slutsatser

 

1.  Ökande behandlingar av fetma: Fler människor använder viktminskningsmetoder eftersom fetma ökar globalt.
2. Effekter på huden: Behandlingar för viktminskning kan påverka huden. Kunskap om dessa effekter hjälper till att ge bättre vård.
3. Välj behandlingar med omsorg: Att välja rätt viktminskningsmetoder kan minska hudproblemen. Vissa behandlingar kan förbättra hudens hälsa.
4. Teamwork i vården: För att behandla fetma på ett bra sätt krävs att experter från olika områden, t.ex. dermatologi och endokrinologi, arbetar tillsammans.

Fetma är ett stort problem i dagens samhälle, och många av oss är angelägna om att gå ner i vikt och komma i form igen så snabbt som möjligt. Dagens avancerade medicinska fält erbjuder en rad medicinska och kirurgiska alternativ för att uppnå detta mål, utöver de livsstilsförändringar vi kan anpassa oss till. I vår ständiga kamp för viktminskning fokuserar vi tyvärr ofta enbart på siffrorna på vågen och glömmer att tänka på hur det påverkar vår hud.

I den här artikeln kommer vi att utforska det förbisedda sambandet mellan viktminskningsstrategier och deras effekter på dermatologisk hälsa. Fortsätt läsa för att upptäcka den mindre kända praktiska sidan av snabb viktminskning och dess konsekvenser för din hud.

 

Läkemedel för viktminskning

Vanligtvis kommer du att vara motiverad att anpassa livsstilsförändringar som det första steget för att gå ner i vikt. Men eftersom det krävs en längre behandlingstid och det är svårt att följa och fortsätta med rutinerna söker de flesta ett enklare sätt att uppnå målet. Läkemedel finns i både oral och injicerbar form. Vanliga läkemedel för viktminskning inkluderar Orlistat, Phentermine / Topiramate, Liraglutide, Naltrexone / Bupropion, Wegovy, Ozempic och Lorcaserin. De verkar genom att dämpa aptiten genom att stimulera GLP-1-receptorerna, hämma fettabsorptionen eller bådadera. Dessutom finns det invasiva operationer som främjar snabb viktminskning för personer som är mycket överviktiga.^[1]

Biverkningar och lämplighet för dessa metoder varierar, vilket kräver samråd med en vårdgivare före användning.

 

Hudförändringar på grund av viktminskningsmediciner

Medan vissa orala läkemedel sannolikt hjälper dig att bota eller lindra hudåkommor som psoriasis, kan andra ge dig olika typer av hudutslag.^[2]  Nedan listas några vanliga orala viktminskningspiller och deras specifika biverkningar på din hud.

1. analoger av glukagonliknande peptid 1 (GLP-1) (t.ex. Liraglutid, Wegovy och Ozempic)

Vesikulopustulös dermatos är en känd biverkning av detta läkemedel.^[3] 

2. Hämmare av fettabsorptionen i kosten (t.ex. Orilstat)

Dessa läkemedel verkar genom att hämma de lipasenzymer i bukspottskörteln och magsäcken som är nödvändiga för nedbrytning och absorption av fett som du äter. Därför minskar det också absorptionen av fettlösliga vitaminer som A, D, E och K, vilket leder till dålig hudhälsa och hudutslag, inklusive lichenoida läkemedelsreaktioner och bullös leukocytoklastisk vaskulit.^[4],[5],[6] 

3. Anorexigivande läkemedel (t.ex. Metformin)

Kan orsaka kliande hudutslag och fläckvis håravfall, nämligen psoriasiformt läkemedelsutslag, akut alopeci och lichen planus.^[7],[8]

Det finns vissa injicerbara läkemedel för viktminskning med negativa effekter på din hudhälsa. De största problemen är abscesser på injektionsstället där infektion och varfyllda fickor bildas på injektionsstället.  Dessutom finns det bevis för att läkemedel verkar via adipocytolys: förstörelse av fettceller (t.ex. Deoxicholsyra) kan orsaka hudulceration och hudnekros lokalt på injektionsstället.^[9]

 

Hudförändringar till följd av viktminskningsförfaranden

1. Bariatrisk kirurgi

Rekommenderas för personer med ett kroppsmasseindex ≥40 kg/m2 eller personer med många andra komorbiditeter.^[1] Den vetenskapliga grunden bakom operationen är att minska magsäckens förmåga att ta upp föda genom att ta bort/gå förbi en del av magsäcken. Bariatrisk kirurgi bidrar till viktminskning och kan förbättra tillstånd som hidradenitis suppurativa och psoriasis. Men det kan också leda till problem som näringsbrist, tarmrelaterade hudåkommor, PASH-syndrom (kopplat till hudåkommor som pyoderma gangrenosum, akne och hidradenitis suppurativa), vaskulit och överskottshud.^[10]

Recommended for people with a body mass index ≥40 kg/m2 or people with a lot of other comorbidities.^[1] The scientific basis behind the surgery is to reduce the gastric food absorption capacity by removing/ bypassing a part of the stomach. Bariatric surgery aids weight loss and can improve conditions like hidradenitis suppurativa and psoriasis. Yet, it may also lead to issues such as nutritional deficiencies, bowel-related skin conditions, PASH syndrome (linked with skin conditions like pyoderma gangrenosum, acne, and hidradenitis suppurativa), vasculitis, and excess skin.^[10]

2. Fettsugning

Fettsugning, en metod som syftar till att omforma kroppens konturer, innebär att underhudsfett sugs ut efter injektion av saltlösning.[1] Det betraktas dock inte som en viktminskningsmetod trots att vissa människor använder det som en sådan. Hudförändringar i samband med fettsugning omfattar hudöverskott eller slapphet, infektion och hudnekros, vilket dokumenteras i cirka 10%, <1% respektive 1% av fallen.^[11]

 

Hudförändringar i samband med snabb viktminskning

Snabb viktminskning kan i sig leda till vissa hudproblem. Det kan orsaka betydande förändringar i hudens utseende, inklusive utveckling av överskottshud och bristningar. Hur allvarliga dessa förändringar är kan påverkas av olika faktorer, t.ex. hur snabbt man går ner i vikt, ålder, genetik och hudens elasticitet. För att hantera dessa problem finns förebyggande åtgärder och behandlingsalternativ.

 

Felaktig användning av läkemedel för viktminskning

Missbruk av läkemedel som är avsedda för andra ändamål för att uppnå viktminskning förekommer också i samhället. Sådana läkemedel inkluderar laxermedel och stimulantia. Laxermedel ger viktnedgång genom uttorkning och minskat näringsupptag, men kan leda till hudsjukdomar som ljuskänslighet, urtikaria, fixerade läkemedelsutslag och fingerklubbor.^[12] Stimulerande medel som amfetamin och dinitrofenol främjar viktminskning men kan också orsaka hudproblem som xeros, pruritus, dålig lukt, hyperhidros, xerostomi, för tidigt åldrande, hudnekros, acne excoriee eller lichenoid läkemedelsutbrott.^[13] Det är bäst att inte använda dessa läkemedel för viktminskning eftersom det kan leda till många dåliga konsekvenser, inte bara för din hud.

 

Förvaltningsstrategier

Icke-kirurgiska metoder kan innefatta en stadig viktminskning, att hålla sig hydrerad och att äta en balanserad kost som är rik på näringsämnen som främjar hudens hälsa. Dessutom kan regelbunden återfuktning av huden och goda hudvårdsvanor bidra till att förbättra elasticiteten och minska uppkomsten av bristningar. I svårare fall kan kirurgiska ingrepp som kroppskonturering övervägas för att avlägsna överskottshud och återställa ett mer tonat utseende. Genom att rådfråga hälso- och sjukvårdspersonal kan du få hjälp att hitta det bästa tillvägagångssättet utifrån dina individuella behov och mål.

Effektiv kommunikation mellan patienter och deras vårdteam är avgörande. Patienter bör öppet diskutera sin oro och sina symtom, så att vårdpersonalen kan skräddarsy behandlingsplaner därefter.

 

Framtida inriktning och forskning

Eftersom området dermatologiska överväganden vid viktminskningsläkemedel och snabb viktminskning fortsätter att utvecklas, är framtida inriktning och forskning lovande för att förbättra patientvården. Pågående forskning är inriktad på att förbättra hudresultaten för patienter som genomgår snabb viktminskning, med särskild tonvikt på att minimera överskottshud och ta itu med hudrelaterade biverkningar.

Dessutom pågår forskning om minimalt invasiva ingrepp som icke-kirurgiska kroppskontureringstekniker, som syftar till att ta bort överflödig hud till följd av snabb viktnedgång utan invasiv kirurgi. Studier undersöker användningen av kavitations- och ultraljudsteknik för att strama upp lös hud och förbättra den övergripande hudstrukturen efter viktminskning.^[14]

När det gäller patientutbildning och stöd implementerar vårdgivare omfattande program som inkluderar rådgivning om hudvårdsrutiner, kostrådgivning för att stödja hudens hälsa och psykologiskt stöd för att hantera problem med kroppsuppfattningen. Online-resurser och stödgrupper spelar också en viktig roll för att sammanföra patienter som genomgår viktminskningsbehandling, främja en känsla av gemenskap och ge värdefulla råd och uppmuntran under hela resan.

Slutsats

I takt med att andelen överviktiga ökar i världen ökar också användningen av terapier och behandlingar som syftar till att främja viktminskning. Även om dessa åtgärder i allmänhet gynnar patienterna kan de också ge upphov till hudrelaterade effekter som kräver ingående medicinsk kunskap. Genom att noggrant välja lämpliga behandlingar kan biverkningarna minimeras och i vissa fall kan hudsymtomen till och med förbättras. Dessutom kräver behandlingen av fetma ett multidisciplinärt tillvägagångssätt, där samarbete mellan dermatologer, endokrinologer och primärvårdspersonal betonas för att säkerställa en holistisk patientvård. I takt med att nya läkemedel och terapier för fetma utvecklas är läkarnas fortlöpande rapportering och forskning om deras kutan effekter avgörande för att förbättra den framtida hanteringen av fetma.