Nodulärt melanom

Medicinskt granskats av hudläkarna och skriven av Dr Carol Mastropierro och Dr Alexander Börve

Melanom är en potentiellt farlig hudcancer som uppstår från pigmentceller som kallas melanocyter. Nodulärt melanom är en invasiv form av melanom som står för ungefär en fjärdedel av diagnostiserade melanom. Det kännetecknas av att vara snabbare i utvecklingen, vilket innebär att det snabbt växer nedåt i de djupare hudlagren. 

Nodulärt melanom har högre förekomst hos män över 50 år än hos kvinnor. Även om det är vanligare i fototyper av ljus hy så kan det också förekomma hos dem som solar ganska lätt (fototyp 3) och ibland i brun eller svart hud (fototyp 4-6).

Konsultera en online hudläkare idag och få ett svar på din hud-oro inom några timmar.

Symtom

Nodulärt melanom visas oftast som en föränderlig klump eller knöl på huden som kan vara svart till röd i färgen. Emellertid, en tredjedel av matrissystem melanom är inte pigmenterade och saknar ABCDE kriterier (asymmetri, kant oregelbundenhet, färgvariation, stor i diameter).

De växer ofta på tidigare normal hud och oftast växer på huvud och hals, bröst eller rygg. Det är mindre starkt förknippat med solexponering än ytlig spridning och lentigo maligna typer av melanom.

Blödning eller varande är vanliga symptom, men inte alltid närvarande. 

Konsultera en online hudläkare idag och få ett svar på din hud-oro inom några timmar.

Vad kan jag göra?

Det är lämpligt att hålla utkik efter någon förändring i utseendet på din hud. Varje nyligen uppstående matrissystem lesion eller nodul från ett redan existerande födelsemärke bör tas upp för att utesluta melanom. Även om du själv kan undersöka din hud efter ABCD regeln så är det viktigt för dig att få ditt födelsemärke kontrollerat av en hudläkare.

Du bör delta i rutinkontroller med din läkare, särskilt om du har riskfaktorer, såsom äldre ålder, tidigare invasivt melanom eller melanom in situ. Det bör noteras att du också tillhör högrisk om du har en familjehistoria av hudcancer eller ljus hy som bränns lätt.

Konsultera en online hudläkare idag och få ett svar på din hud-oro inom några timmar.

Ska jag söka vård?

Om du märker en konstig leverfläck eller en förändring i ett befintligt födelsemärke bör du boka tid med din hudläkare så snart som möjligt. Din läkare kommer att titta på lesionen genom ett dermatoskop, en speciell lens som förstorar den. Tecken på asymmetri, atypiska vaskulära mönster och flera färger är tecken på malignitet. Din läkare kommer definitivt att ta en hudbiopsi, vanligtvis en excision biopsi för att sedan skicka ett prov till en patolog.

Prognosen och behandlingsplanen kommer att ges efter att patologen bestämmer Braslows poäng. Detta mäter utvidgningen av melanom i dermis. Ju tjockare melanom, desto mer sannolikt är det att metastasera (sprida sig till avlägsna platser). Av denna anledning, melanom som är mer än 1 mm tjock kan behöva en lymfkörtelbiopsi med.

Konsultera en online hudläkare idag och få ett svar på din hud-oro inom några timmar.

Behandling

Inledande behandling av primära melanom är med restriktion. Lesionen bör vara helt borttagen med en 2-3 cm marginal av normal vävnad. Ytterligare behandling beror främst på Breslows tjocklek av lesionen. Detta beslutas efter patologen har resekterat tumören under ett mikroskop. I händelse av att patologen bestämmer att melanomet är borttagen med ofullständiga marginaler så rekommenderas adjutant strålbehandling. 

Om regionala eller distala lymfkörtlar förstoras så väcks misstanke för en inblandning av lymfkörtlarna. Ett test som kallas sentinel nodbiopsi utförs då. Om metastaser hittas så måste de drabbade lymfkörtlarna opereras bort. 

Konsultera en online hudläkare idag och få ett svar på din hud-oro inom några timmar.

Källa: 

Erkurt MA, Aydogdu I, Kuku I, Kaya E, Basaran Y. Nodular melanoma presenting with rapid progression and widespread metastases: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:50. Publicerad 2009 Feb 6. doi:10.1186/1752-1947-3-50: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2644319/